Informatie

ma 3 aug.	?

Aanmeldformulier

Kom maar op, ik ben top

Velden met een * zijn verplicht.

Deelnemer

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Man

Vrouw

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Op welke basisschool zit jouw kind? *

Opmerkingen

Ouder / Verzorger

Ouder / verzorger 1

Naam *

E-mailadres *

Ouder / verzorger 2

Naam

E-mailadres

Telefoonummer

Betalingswijze

Akkoord automatische incasso *

Hierbij machtig ik MET Heemskerk de activiteitenbijdrage van mijn rekening af te schrijven. Activiteiten met meer dan 20 bijeenkomsten worden in twee termijnen afgeschreven.

IBAN nummer *

Naam rekeninghouder *

E-mailadres ten behoeve van de factuur (indien afwijkend van het correspondentie e-mailadres)

Akkoord

Ik geef hierbij toestemming voor offline en online gebruik van foto's en beelden door MET Heemskerk en Brede School. *

Nee

Algemene voorwaarden *

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden en Privacy beleid van MET Heemskerk.

Voor meer informatie kun je contact opnemen met MET Heemskerk via 088 - 88 76 800 of cursusbureau@metheemskerk.nl.

Bezig met laden...

Fout

Afgebroken

Kom maar op, ik ben top